2020년 가족사랑의 날

참가 신청서

신청자	성명		생년월일
	주소
참여 가족 (신청자 외)	관계	성 명	생년월일		성별
연락처	주 연락처1		주 연락처2
개인정보 수집 · 이용 · 제 3자 제공 동의서
1. 개인정보 수집·이용동의 1) 수집∙이용 목적 ○ 가족에 대한 서비스 정보 제공 ○ 건강가정지원센터의 각종 서비스 안내 및 제공 ○ 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 2) 수집 항목 ○ 신청자정보 – 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 가족관계 등 ○ 가족정보 – 가족관계, 성명, 생년월일, 동거여부 등 3) 보유∙이용 기간 ○ 문서 관리 : 해당서비스 지원기간동안 보관하고, 서비스 종료 후 개인정보 처리방침에 명시된 문서보관기간 경과 후 파기 ○ 가족지원통합시스템 관리 : 준영구 2. 개인정보 제3자 제공동의 1) 제공받는자 – 여성가족부, 경기도, 광명시, 한국건강가정진흥원 타 건강가정지원센터 및 다문화가족지원센터 2) 제공받는 자의 이용 목적 - 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 3) 수집 항목 – 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 가족관계 등 4) 제공받는 자의 보유∙이용 기간 – 준영구 3. 사진촬영 및 게시에 관한 동의 1) 프로그램 진행 실적 보고에 따른 사진촬영 및 홈페이지 게시에 따른 동의 4. 동의거부 권리 위 개인정보 수집∙이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정지원센터 가입 및 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
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위와 같이 가족사랑의 날 프로그램을 신청합니다. 2020년 9월 일 신청인 (서명)

※ 1. 프로그램 참가 확정 시 참가비 2,000원 발생하며 9/21(월) 입금 안내 예정입니다.

2. 9월 가족사랑의 날 프로그램은 코로나 19로 인하여 각 가정에서 개별로 진행됩니다.

3. 9/23(수) 본 센터에서 수령 필수입니다.